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柴胡舒肝散 治療肝氣犯胃型胃痛

胃痛是消化系統最為常見的疾病和症狀,而肝氣犯胃型又是臨床最為常見的證 型,其主要病機是因情志不舒,致使肝氣鬱結不得疏泄,橫逆犯胃而作痛。脅乃肝之分 野,而氣多走竄游移,故疼痛攻撐連脅。氣機不利,肝胃氣逆,故脘脹噯氣。氣滯腸道 傳導失常,故大便不暢。如情志不和,則肝鬱更甚,氣結復加,故每因情志而痛作。


胃痛,又稱胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主證。臨床上十分常見病症, 一般病程較長,難癒合。從中醫學來講,肝與胃是木土乘克的關係,肝為剛髒,性喜條 達而主疏泄,若憂思惱怒,則氣鬱而傷肝,肝木失於疏泄,橫逆犯胃,致氣機阻滯,因而發生胃痛。正如《沈氏尊生書·胃痛》所說:「胃痛,邪干胃脘病也。唯肝氣相乘為尤 甚,以木性暴,且正克也。」現今社會生活節奏加快,工作壓力大增,故很多人暴躁易怒,
情志不和,遂致臨床上肝氣犯胃型患者增多。


根據臨床觀察,情志因素導致胃脘痛的 表現形式可概括為兩種:一為激情致病,即具有暴發性、強烈而短暫的情志活動,如盛 怒、驚恐等;一為心境致病,即具有彌散泛化性,在一段時間內一持續的微弱的情志狀 態,如思慮、憂悲等。故在治療上要先疏肝解郁,再理氣止痛。 選用柴胡疏肝散加減治療:柴胡舒肝散是在古方四逆散基礎上發展而
來,方中柴胡疏肝解郁,透邪外出,香附理氣疏肝,川芎行氣活血止痛,助柴胡疏解肝經 之郁滯,同時增加行氣止痛之功,陳皮理氣行滯,枳殼行氣寬中除痞脹,白芍、甘草斂陰 養血柔肝,緩急止痛,甘草亦調和諸藥,益脾和中。諸藥相合,共奏疏肝行氣、活血止痛 之功。

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